Dijete nakon raka: kako očuvati plodnost
Zahvaljujući napretku u istraživanju raka, dobivanje raka za ženu danas je zasigurno manje dramatično nego prije nekoliko desetljeća.
Petogodišnje preživljavanje kod učestalih karcinoma, poput raka dojke, ima vrlo visoke postotke, oko 87% (izvor AIRC).
Rak je izliječen, ali ovi pozitivni dokazi otvaraju put razmišljanjima druge prirode, pa je potrebno suočiti se s novim izazovima u pogledu aspekata zdravlja i kvalitete života koji nisu strogo povezani s bolešću u strogom smislu.
Posebno, u smislu terapija i njihovih učinaka na žensko tijelo, pitanje postaje osjetljivo. Dr. Stefania Amicucci, specijalistica ginekologije i opstetricije u medicinskim centrima GynePro, na tom planu naglašava važnost zaštite plodnosti u pacijenata koji su podvrgnuti kemoterapiji ili radioterapiji, ali objašnjava da su informacije u tom pogledu često nedostatne.
Glavni cilj antikancerogenih terapija nužno mora biti ponuditi visoke stope preživljavanja, ali bez potiskivanja jednako važnog aspekta u pozadinu: jamčiti pacijentima dobre izglede za ispunjen i zadovoljavajući budući život. Za žene koje su još mlade to može značiti, između ostalog, zadržavanje mogućnosti rađanja djece.
Provođenje svih mogućih napora za zaštitu plodnosti pacijenta oboljelog od raka stoga bi trebalo predstavljati stvarnu etičku i moralnu obvezu stručnjaka i mora se ispravno naglasiti da gonadotoksično djelovanje lijekova protiv raka otkriva oboljelog od raka (to se odnosi i na spolova) u stvarnom riziku od buduće neplodnosti.
Govoreći posebno o plodnosti žena, sve žene u reproduktivnoj dobi trebale bi, prije podvrgavanja antineoplastičnoj terapiji, dobiti savjetovanje prilagodio stručnjak.
Brz i jednostavan pristup programu zaštite plodnosti znači moći računati na pomoć multidisciplinarnog tima sastavljenog od onkologa, specijalista reproduktivne medicine i psihologa. Ti stručnjaci, radeći u sinergiji, trebali bi obavijestiti pacijenticu o riziku da se nakon liječenja protiv raka može pojaviti rana menopauza ili da bi, čak i ako je očuvana funkcija jajnika, njezina plodnost mogla biti ugrožena.
Oštećenje jajnika i krioprezervacija
Opseg oštećenja jajnika nije povezan samo s dozom i vrstom radio ili kemoterapije, već i s dobi pacijentice u vrijeme postavljanja dijagnoze raka, te na kraju s njezinom rezervom jajnika. Korisno oruđe za procjenu opsega oštećenja jajnika je doza u krvi AMH (anti-Müllerian hormon), koji se smatra najpouzdanijim pokazateljem jajničke rezerve. Trenutačno najraširenija strategija zaštite plodnosti u kliničkoj praksi je krioprezervacija jajnih stanica, za koju pacijent mora imati vremena potrebno za provođenje stimulacije jajnika prije početka antineoplastične terapije.
U slučajevima kada je kontraindicirano odgađanje terapije protiv raka ili je pacijent u predpubertetskoj dobi, jedina moguća opcija je umjesto toga krioprezervacija tkiva jajnika, što je već dovelo do rođenja mnoge zdrave djece nakon preliminarne reimplantacije tkiva jajnika . ukloniti i zamrznuti.
Koje informacije? Uloga onkološkog savjetovanja
Nažalost, stvarno stanje danas je i dalje vrlo različito od onog što se očekivalo.
Zapravo, nekoliko istraživanja otkriva da mnogi europski i američki pacijenti prijavljuju negativna iskustva u vezi s savjetovanje na buduću plodnost: žale se na užurbane razgovore, nemogućnost da stručnjacima postave sva pitanja koja bi im željela, kao i nejasna objašnjenja i nepotpune informacije o danas dostupnim strategijama očuvanja plodnosti.
Već 2006. godine Američko društvo za kliničku onkologiju izdalo je preporuke za zaštitu plodnosti, navodeći da bi onkolozi sami trebali raspravljati o mogućim mogućnostima očuvanja plodnosti ili uputiti pacijente specijalistima za reprodukciju. Nažalost, mnogi preživjeli od raka javljaju da ga uopće nisu primili savjetovanje prije antineoplastičnog liječenja, niti imajući priliku proći tretmane zaštite plodnosti, kako je pokazala nedavna američka studija objavljena u znanstvenom časopisu Rak.
Neki od obavljenih intervjua također su naglasili kako su sukobi pri donošenju odluka i osjećaji žaljenja rjeđi među onima koji su dobili sveobuhvatne informacije prije početka terapije.
Stoga je jasno zašto bi žene koje se spremaju započeti liječenje raka od liječnika trebale dobiti sve moguće informacije o riziku od buduće neplodnosti: konkretnu podršku koja im pomaže u odabiru najispravnijeg rješenja za moguću zaštitu svoje plodnosti, bez budućih optužbi.
Uredio Portal zdravlja I Progesti.it
