Bronhiolitis novorođenčeta: virusna infekcija donjih dišnih putova
Brionhiolitis u novorođenčadi bolest je koju ne treba podcjenjivati koja pogađa dojenčad u prvim mjesecima života, osobito tijekom zime.U slučaju brionhiolitisa, liječnik će propisati najprikladniji tretman za novorođenče kako bi se brzo oporavio. malo dijete.dobro je obratiti pažnju na svaki odabir i uvijek se pridržavati najprikladnijih higijenskih pravila.Da saznajte kako se brinuti za svoju bebu pogledajte naš video!
Uzročnici bronhiolitisa novorođenčeta
Uzročnici ove infekcije su prvenstveno RSV, respiratorni sincicijski virus, ali i metapneumovirus, koronavirus, rinovirus, adenovirus te virusi gripe i parainfluence ili može biti uzrokovan nekom vrstom klice, klamidijom, koja može uzrokovati teži oblik bronhiolitisa, osobito u djece u dobi od 1 do 3 mjeseca. Rjeđe je bronhiolitis u novorođenčadi posljedica infekcije rinovirusom, retrovirusom, virusom ospica, Mycoplasma pneumoniae. Obično se radi o virusnoj infekciji. Rijetko su odgovorni gripa, parinfluenca i adenovirusi. Respiratorni sincicijski virus inficira ljude svih dobi. U kulturama zaraženim ovim patogenom stanice se spajaju. U citologiji se ova fuzija dviju ili više stanica s stvaranjem jedne višejedrne stanice naziva sincicij, pa otuda i naziv samog virusa. Ovaj je virus opasniji kod djece mlađe od dvije godine, budući da je manji respiratorni trakt, može uzrokovati dispneju (otežano disanje) čak i ozbiljnu. Posebno su u opasnosti dojenčad u dobi od jednog ili dva mjeseca, koja se unatoč tome što su tijekom trudnoće kroz majku apsorbirala antitijela od majke, mogu lako zaraziti u dodiru sa zaraženim osobama. Zbog infekcije u upaljenom dišnom sustavu nastaje mnogo sluzi, začepljeni su dišni putevi i novorođenče ima ozbiljne poteškoće s disanjem. Virus sužava bronhiole, pa premalo zraka ulazi u pluća i nastaju poteškoće s disanjem. Očito postoje veći rizici ako je beba mlađa od dvanaest tjedana, ako je rođena prije vremena, ako ima prethodne patologije, urođene bolesti srca, bronhopulmonalnu displaziju i imunološki nedostatak.
Vidi također
Simptomi bronhiolitisa
Bronhiolitis obično počinje upalom nosa i umjerenom temperaturom. Osim rinitisa, dijete može imati stalni kašalj, teško disanje i otežano disanje. Obično se infekcija rješava pravodobnim i odgovarajućim liječenjem. No, u nekim je slučajevima potrebna hospitalizacija. Zapravo, osobito ako je dijete mlađe od 6 mjeseci, razina kisika u krvi može mu pasti. Oksimetar (također nazvan pulsni oksimetar ili oksimetar) prati stupanj zasićenja kisikom; omogućuje ne samo mjerenje zasićenja hemoglobina kisikom u arterijskoj krvi ("SpO2"), već i mjerenje broja otkucaja srca pacijenta. novorođenče, može dovesti do dehidracije. Postoji i mogućnost duge stanke u disanju (apneja). Mogu se otkriti i povlačenja prsa zbog izdisaja. U tim slučajevima moraju se stalno pratiti. Pacijent će moći iskoristiti prednost navlaženog i zagrijanog kisika, poboljšati oksigenaciju krvi i infuziju s otopinama glukozalina za bolju hidrataciju. u slučajevima u kojima se dolazi do hospitalizacije, liječnici mogu stalno pratiti razvoj infekcije u djece, mogu riješiti komplikacije davanjem kisika i parenteralnim hranjenjem Tečaj je oko 12 dana s benignom prognozom, osim komplikacija.
Dijagnoza bronhiolitisa u novorođenčadi
Posjet pedijatru i promatranje simptoma obično su dovoljni za postavljanje dijagnoze bronhiolitisa. Dijagnoza se temelji na povijesti bolesti i izravnom pregledu. Pedijatar prikuplja podatke i vijesti o zdravlju djeteta kako bi ih mogao koristiti za potpuniju dijagnozu. Zatim prelazi na fizički pregled, slušajući novorođenče stetoskopom. Ponekad stručnjak zatraži posebne analize ili rentgenske snimke, ako to smatra prikladnim. Na primjer, možda će biti potrebno analizirati aspiraciju nosa i ždrijela kako bi se identificirao uključeni virus i izmjerila arterijska zasićenost. Identifikacija respiratornog sincicijskog virusa može se obaviti molekularnim dijagnostičkim testom ili brisom. RTG snimka prsnog koša rijetko je potrebna kako bi se isključilo zadebljanje atelaktazije, što uzrokuje zatajenje disanja ili zadebljanje bronha.
Prevencija i terapija
Higijenska pravila za smanjenje mogućnosti zaraze i komplikacija su sljedeća: izbjegavajte kontaktirati dijete s osobama koje boluju od infekcija dišnih putova, očistite i dezinficirajte ruke prije nego što se brinete za njega, dojite ga kako biste povećali unos tekućine, operite ga nosne šupljine, jazbina raznih mikroorganizama, s fiziološkim otopinama, ne puši se u kući. Ako dijete nema respiratornog deficita, jede, ima dovoljnu razinu kisika u krvi, može se liječiti kod kuće uz terapije i savjete pedijatra. Nosni mu se sekreti aspiriraju čestim pranjem; udisanje bronhodilatacijskih lijekova olakšava disanje, aerosol s hipertoničnom otopinom razrjeđuje prekomjernu sluz flegma. Koncentracija soli u hipertoničnoj otopini veća je od koncentracije naših stanica; omogućuje im ispuštanje vode, što pogoduje izbacivanju sluzi. Primjena kortizona ne otkriva nikakva stvarna poboljšanja u djece s ovom vrstom infekcije. Antibiotici se smiju koristiti samo ako su djeca s oslabljenim imunološkim sustavom ili ako se pretpostavlja da postoji i bakterijska infekcija. Antibiotici nisu prikladna terapija za virusne infekcije. Stoga će ih samo u slučajevima bakterijskih infekcija propisati specijalist.
Bronhiolitis: napad na bronhije i bronhiole
Ova infekcija donjih dišnih putova oštećuje bronhiole, tanke grane dišnog sustava u blizini plućnih alveola. Osim prekomjernog lučenja sluzi, često uzrokuje povećanje debljine bronha. Zbog infekcije u upaljenom dišnom sustavu nastaje mnogo sluzi, začepljeni su dišni putevi i novorođenče ima ozbiljne poteškoće s disanjem. Zapravo, bronhiolitis uzrokuje upalu, edem i ljuštenje epitelnih stanica alveola. Respiratorni sincicijski virus (RSV) uzrokuje male epidemije, osobito zimi. Izravni kontakt sa zaraženim izlučevinama izaziva infekciju čija faza traje od 6 do 10 dana. Zaraza se javlja disanjem malih zaraženih kapi nekoga tko kašlje ili kiše ili dodirom kontaminiranih predmeta, a zatim stavljanjem ruku na usta, nos i oči, a da ih prethodno nije dobro očistio dezinfekcijskim sapunom. Rizik se povećava u pedijatrijskoj dobi zbog nezrelosti pluća i imunološkog sustava.
U djece starije od dvije godine i u odraslih simptomi su blagi i patologija se brzo zacjeljuje, traje sedam dana, čak i ako su poteškoće s disanjem sporije prolaze.
Komplikacije u tijeku bronhiolitisa
Nakon 2 dana sa simptomima poput prehlade, niske temperature, dispneja se može pogoršati, javlja se nedostatak daha i tahipneja (ubrzano disanje). Mogu se pojaviti tahikardija, cijanoza, dehidracija, začepljenje urina, suhi kašalj, piskanje i šumovi u disanju, gubitak apetita, razdražljivost i nesanica. Ako postoji samo pad kisika (O2), to se definira kao I.R. hipoksemično, ako se ugljični dioksid (CO2) povećava istodobno s hipoksemično-hiperkapničnim IR (tip II ili ukupno). U novorođenčadi, astma i gastroezofagealni refluks mogu uzrokovati simptome koji nalikuju onima kod bronhiolitisa. Također protiv hripavca i cistične fibroze potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu ili bolje rečeno diferencijalnu dijagnozu, pri čemu ne mislimo na točku dolaska, već na put kojim se isključuju druge bolesti kroz simptome i laboratorijske i instrumentalne pretrage. Ako je bronhiolitis prilično ozbiljan, zahvaljujući antivirusnim lijekovima mogu postići dobri rezultati ako se terapija započne u početnoj fazi Preporučljivo je nazvati liječnika ako dijete ne diše dobro, nije jelo, nije mokrilo najmanje dvanaest sati, ima visoku temperaturu i grčeve razdražljivosti.
Poštujući sve propise stručnjaka i sve njegove savjete, novorođenče se može oporaviti bez komplikacija i posljedica: dojenje novorođenčeta malo i često i tjeranje na puno pijenje ometa dehidraciju i olakšava stanjivanje sluzi; važno je da prostorije budu vlažne, ne izlažite ih pasivnom dimu, držite ih sjedenim ili polusjedenim što je više moguće kako biste bolje disali; ne ustručavajte se otići na hitnu ako se bebino stanje pogorša, odnosno ako beba pokaže letargično stanje, cijanotičnu boju, duge apneje, ima visoku temperaturu ili osjeća iznenadnu hladnoću. Vrlo često se u starije djece i odraslih bolest smatra jednostavnom gripom i to podcjenjivanje patologije može dovesti do komplikacija, osobito u starijih osoba, srčanih bolesnika, bolesnika s kroničnim bronhitisom, imunosupresivnih ispitanika. Okupljanje i prisutnost djece koja već pohađaju školu i mogao bi zaraziti novorođenče. RSV je vrlo otporan virus čak i na dezinficijense, otporan je na kožu i predmete do sedam sati. Stoga je potrebno poštivati maksimalnu higijenu novorođenčeta, njegovih igračaka i okoline u kojoj živi.
